Олександр Бебих: "Непомітний рубець після операції - це реально"

Зробити післяопераційний рубець тонким і непомітним – цілком реальне завдання. Як досягти найкращого естетичного результату, розповідає засновник COSMETIC SURGERY CLINIC, пластичний хірург Олександр Бебих.

“Будь-яка хірургічна операція завершується накладенням швів на рану, – говорить Олександр Бебих. – У тій ділянці, де був розріз і накладалися шви, починає формуватися рубець. І якість його залежить від трьох факторів. Перший – майстерність хірурга, який обирає лінію розрізу, якісний шовний матеріал та техніку зіставлення тканин. Другий фактор – індивідуальна реакція організму на травму. Адже у декого є схильність до утворення келоїдних рубців, які виходять за межі рани. Якщо пацієнт знає про таку особливість, він обов’язково має попередити лікаря ще до операції. І третій, не менш важливий фактор – правильний догляд за шрамом під час реабілітації. Від цього залежить щонайменше 50% успіху”. 

лікар Олександр Бебих

Чотири сценарії

Після пластичної операції рубець може формуватися по одному з чотирьох сценаріїв.

• Норматрофічний рубець. Найкращий варіант, коли рана добре загоюється і вже за кілька місяців рубець стає практично непомітним. 
• Атрофічний рубець. Утворюється через те, що організм не виробляє достатньої кількості колагену. Рубець добре помітний, бо виглядає, як вдавлена ділянка шкіри.
• Гіпертрофічний рубець. Джерелом його утворення є надлишок колагену. Гіпертрофічний рубець грубий і виступає над рівнем шкіри (якщо його торкнутися, можна відчути горбочок), але за межі рани не поширюється. 
• Келоїдний рубець. Його формування також спричиняє надмірна кількість колагену. Рубець виступає над шкірою і розростається за межі рани. Може навіть спричиняти біль. Якщо келоїдний рубець просто вирізати та зашити рану без додаткового лікування, ймовірність його повторного розростання становить від 45% до 100%. 

Що залежить від хірурга?

Перший крок на шляху до непомітного шраму робить хірург. Досвідчений фахівець ніколи не ріже так, як йому зручніше. Він буде здійснювати розрізи вздовж ліній Лангера – це природні лінії натягу шкіри. Якщо розріз збігається з ними, краї рани не розходяться самі по собі. Це також забезпечує швидше загоєння. Крім того, хірурги намагаються сховати майбутній шрам у природних анатомічних складках: під грудьми, у згинах суглобів, по лінії росту волосся або в ділянці бікіні. 

“Лінія розрізу – це лише початок, – каже Олександр Бебих. – Наступне завдання хірурга: зафіксувати глибокі шари так, щоб вони взяли на себе все фізичне навантаження, а краї шкіри збіглися без натягу. Якщо ж зшити шкіру занадто туго, матимемо широкий і грубий шрам. Взагалі, найбільший ворог гарного рубця – натяг тканин. Ми також використовуємо ультратонкі атравматичні нитки, які дозволяють накласти внутрішньошкірний косметичний шов. Завдяки цьому на поверхні взагалі не залишається характерних слідів від голок чи грубої нитки – лише рівна лінія, яка з часом стає майже непомітною”. 

лікар Олександр Бебих

Що залежить від пацієнта?

Процес формування сполучної тканини триває від кількох місяців до півтора року: тут все залежить від організму та зусиль пацієнта. Поки рана гоїться, потрібно захищати тканини від інфекції та зайвого натягу. Категорично заборонено чухати рану та здирати кірку. Здерта кірочка – це нова мікротравма, яка потовщує майбутній рубець. Тканинам треба дати спокій, тому 3-4 тижні фізичні навантаження повністю заборонені.

“Активна фаза догляду починається після повного закриття рани та зняття швів: зазвичай це відбувається через 14 днів, – продовжує Олександр Бебих. – Для кращого загоєння застосовуються силіконові гелі та пластирі, які створюють на поверхні рубця плівку. Вона утримує вологу і не дає колагену розростатися вгору. Під час реабілітаційного періоду уникайте сонця. Свіжа тканина рубця не має захисного пігменту, тому ультрафіолетове проміння викликає гіперпігментацію і шрам стає темно-коричневим. У моїй практиці був випадок, коли у пацієнтки формувався тонкий і світлий рубець, поки вона не відпочила на морі. Дівчина повернулась зі стійкою гіперпігментацією рубця. Нам знадобилося пів року лазерних процедур, щоб рубець знову отримав природний світлий відтінок. Недозрілий рубець чутливий до ультрафіолету протягом одного року. А то й довше”. 

Час дозрівання

До 500 днів – стільки часу «дозріває» післяопераційний рубець, пише професійне видання Plastic and Reconstructive Surgery. Багато хто вважає, що шрам формується, коли відпадають кірочки (через 2–3 тижні). Проте процес фази ремоделювання колагену всередині тканини триває від 12 до 18 місяців (400–500 днів). Увесь цей час рубець залишається «живим» і змінює структуру.

лікар Олександр Бебих

Коли потрібен найкращий результат

Якщо ви хочете отримати найкращий результат, або загоєння пішло не за тим сценарієм, сучасна естетична медицина має цілий спектр методик, які допоможуть зробити рубець максимально непомітним. 

• Апаратна фізіотерапія у ранньому періоді

Апаратна косметологія зменшує рубці за рахунок руйнування старої грубої тканини і стимулювання вироблення колагену. Її можна застосовувати ще до того, як рубець остаточно сформується. За допомогою мікрострумової терапії покращується циркуляція крові та лімфи в тканинах. 

• Медикаментозна підтримка та стимуляція регенерації

Для прискорення загоєння застосовуються спеціальні ферментні препарати та ферментативні гелі, які допомагають розщеплювати надлишковий колаген і стимулюють ріст шкірного покриву. 

• Лазерні та косметологічні процедури

Коли рубець остаточно сформувався, але не зовсім так як вам хотілося, на допомогу прийде естетична косметологія. Лазерне шліфування – один із найефективніших методів.

“Процес загоєння – це динамічна історія, якою можна й потрібно керувати. Навіть якщо на перших етапах щось іде не так, у нашому арсеналі є десятки ефективних інструментів: від силіконової терапії до лазерного шліфування, – стверджує Олександр Бебих. – Головне – довіряти своєму лікарю, дотримуватися рекомендацій і запастись терпінням, адже на те, щоб зробити рубець непомітним, може знадобитися більше року”.