Эндопротезирование тазобедренного сустава: операция и восстановление

Тазобедренный сустав - самый крупный и мощный в человеческом теле. Он практически выполняет функцию несущей конструкции - поддерживает тело в прямом положении. При беге и ходьбе он испытывает колоссальную нагрузку, и в неблагоприятных условиях, особенно у возрастных пациентов, может начать разрушаться. В запущенном случае сильно ограничивается его подвижность, а больной испытывает сильную непроходящую боль. Это уже показание для установки протеза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава - это операция, в процессе которой поврежденный сустав заменяется искусственным. Эндопротез анатомически подобен здоровому суставу, и зачастую бывает единственным эффективным методом восстановления подвижности тазобедренного сустава, способен убрать боль и вернуть к активной жизни. Иногда эта операция даже спасает жизнь - например, при переломе шейки бедра у пожилых людей, для которых такая травма еще недавно была приговором.

Замена тазобедренного сустава на искусственный показана в таких случаях:

• коксартроз в запущенной стадии;

• асептический некроз головки бедра;

• перелом шейки или головки бедра у возрастных пациентов;

• ложный сустав или несросшийся перелом;

• опухоли в бедренной кости;

• врожденный вывих бедра;

• поражение суставов при таких системных заболеваниях, как псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Какие бывают искусственные суставы?

Эндопротезы, или искусственные суставы, различаются по таким параметрам:

1. Тип конструкции: однополосные (протезирование головки сустава) и двухполосные (замена головки и впадины).

2. Метод фиксации: цементирование (для пожилых пациентов) и бесцементное крепление (для пациентов молодого возраста). Также бывают протезы комбинированного типа.

3. Материал: металл, керамика, металлопластик, керамопластмасса.

4. Метод протезирования: полное или поверхностное.

Как проходит операция эндопротезирования?

Перед операцией обязательно проводится консультация, в процессе которой врач опрашивает пациента, изучает его анамнез, показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Если есть возможность заменить сустав, пациент проходит обследование для определения подходящего типа протеза. Для этого выясняется степень износа сустава и состояние костной ткани.

Врач обязан информировать пациента о возможных осложнениях, таких как:

• кровопотеря;

• вывих протеза;

• пневмония;

• тромбоз;

• инфекция.

Чтобы избежать их, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией пациент проходит полное обследование - УЗИ, ЭКГ, консультацию профильных специалистов для исключения всех противопоказаний. 

За месяц до операции необходимо подготовить жилье - провести в доме генеральную уборку, а из комнаты прооперированного убрать все предметы, о которые он может споткнуться. В период реабилитации пространство должно быть максимально свободным, чтобы человеку было легко передвигаться с помощью реабилитационных ходунков или костылей. Еще до операции нужно научиться ходить с их помощью - это необходимо, чтобы предотвратить смещение только что вживленного импланта.

Эндопротезирование - сложная операция, длится 2-3 часа под общим или спинальным наркозом. После вмешательства пациент остается в стационаре около 10 дней, ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. В это же время врач-реабилитолог учит пациента правильно передвигаться, вставать и садиться, чтобы не перегружать прооперированную ногу.