Страсти по медреформе: что ожидает украинского пациента

На этой неделе депутаты Верховной Рады приняли наконец-то два законопроекта, которые дают возможность для старта в Украине медицинской реформы. Однако в отношении результатов этой важнейшей для страны реформы  политики, СМИ и даже профессиональное медицинское сообщество резко разошлись во мнении.

Противники медреформы предрекают коллапс современной медицины, а ее сторонники, напротив, предвещают возрождение и переход на западные стандарты оказания медпомощи и лечения. Попробуем без эмоций и политических спекуляций разобраться, что означает это реформирование для медиков, и, главное, - для их пациентов.

Может ли умереть мертвое

Жестко прокомментировала голосование по медреформе нардеп от БПП и представитель известной врачебной династии Ольга Богомолец. «Сегодня - черный день в истории украинского народа. Верховная Рада, приняв так называемую "медреформу" от Минздрава, узаконила и дала старт физическому уничтожению миллионов социально незащищенных людей. Большая часть украинцев будет лишена доступа к высокоспециализированной полноценной медицинской помощи сразу после того, как начнет действовать этот закон», - написала Богомолец.

Согласно результатам исследования GfK Ukraine, 18 миллионов украинцев ходят в больницы ежегодно, а 93% из них – платят в этих больницах из собственного кармана. Так сложилось, что автору этих строк полгода назад "повезло" на сутки попасть в больницу. Прекрасный молодой врач душевно поведал, за что нужно заплатить и где все же еще что-то делают бесплатно. В итоге сутки пребывания в больнице обошлись с обследованиями и анализами в две тысячи гривен. Совсем свежий пример - операция пожилой родственницы по замене сустава обошлась ей в 1,5 тыс. евро. Еще одной близкой знакомой удалили доброкачественную опухоль на щитовидной железе, размер "благодарности" составил около 300 евро. Причем прайс на услуги им устно озвучивали врачи.

Все известно, что тяжелые и сложные операции давно стоят в Украине баснословных денег. Бесконечные просьбы о помощи по сбору средств для таких операций можно регулярно увидеть в СМИ. А лечение, например, онкологии обходится так дорого, что иногда за помощью обращаются даже известные и вполне обеспеченные, как по украинским меркам, люди.

Страшнее всего, что даже наличие денег отнюдь не гарантия, что вы получите высококвалифицированную помощь. Поэтому «элита» нашей страны в случае необходимости предпочитает лечиться в лучших клиниках США, Европы и Израиля. И даже «Феофания» сегодня стала скорее удобным местом укрывательства наших нардепов и министров от детективов НАБУ, но отнюдь не местом их лечения.

Так что прекрасный светлый мир, где люди в белых халатах за «спасибо» делают операции, существует только в сознании Ольги Богомолец.

Новые принципы финансирования - деньги идут за пациентом

Отныне бюджетные средства будут выделяться не на содержание койко-мест или зарплату врача по тарифной сетке, а на оплату конкретной медицинской услуги для конкретного человека. Государство заключает договоры с больницами, пациенты - с врачами.

Каждый человек сможет выбрать себе врача: семейного, терапевта, педиатра. И будет понимать, что входит в его работу: прием, обследование, анализы. За все это государство платит врачу. Чем больше у врача будет пациентов — тем больше он заработает.

Также важно, что пациент теперь будет иметь возможность заключать договоры с тем врачом, который ему понравится, невзирая на место прописки, в любой больнице страны.

Врач не имеет права отказаться, если количество его пациентов меньше определенной нормы (2000 пациентов).

Соответственно, и больницы начнут конкурировать за то, чтобы больной обратился прежде всего к ним. Потому что итоговое распределение средств будет зависеть не от взаимоотношений главврача с областным управлением здравоохранения — а от количества пациентов. Думаю, что после медреформы мы перестанем слышать в наших клиниках грозные окрики «купить бахилы» по цене вдвое выше, чем в соседней аптеке. Пожалуй, их с улыбкой и извинениями начнут выдавать бесплатно — чтобы оставить хорошее впечатление от поликлиники.

Подайте бедному врачу "на канцелярию"

Когда реформа вступит в силу, самим врачам жаловаться на бедность и намекать на взятку как-то будет не с руки. Минимальная зарплата врача, согласно тарифной ставке, заложенной в медреформе, будет составлять не менее 18 тысяч гривен.

Отметим, что система, при который от возраста пациента и его диагноза будет зависеть также оплата государством услуги врача, — будет стимулировать докторов быть  внимательными прежде всего с пациентами в возрасте и с тяжелобольными.

Средняя ставка для семейного врача за приписанного к нему человека в 2018 году составит 370 гривен, также врач первичного звена будет иметь отдельный бюджет на анализы для пациентов. Хороший семейный врач, у которого будет много контрактов с пациентами, сможет получать около 30 тысяч гривен ежемесячно.

Хирурги и нейрохирурги будут получать еще больше.

Бесплатная медицина и платная медицина

Согласно медреформе каждый пациент будет иметь право на гарантированный пакет бесплатных услуг.

Оговорюсь, что одним из главных камней преткновения для принятия реформы была норма возможности сооплаты — когда государство и пациент на паях оплачивают услугу. Ее, после протестов, убрали из законопроекта.

Итак, в рамках программы государство гарантирует полную оплату за счет средств госбюджета Украины необходимых медицинских услуг и лекарственных средств, связанных с предоставлением экстренной медицинской помощи, первичной, вторичной (специализированной), третичной, паллиативной медпомощи, медицинской реабилитацией, медицинской помощью детям до 16 лет.

Гарантированно уже в следующем году в оплаченную услугу будут входить: консультации - неограниченное количество раз, профилактические осмотры, базовые анализы, рецепты, доступные лекарства и больничные листы.

По плану к 2020 году должны стать бесплатными услуги диагностики: рентген, томография, стационарное лечение в больницах.

Также пациенты имеют право на гематологические исследования (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), биохимические и иммунохимические исследования сыворотки крови (глюкоза крови, общий холестерин, анализы мочи общий анализ мочи), инструментальные методы исследования (электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя, микроскопия мокроты), быстрые тесты (быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис).

Лимита на эти услуги не будет - так что можно будет обращаться к врачу по мере необходимости.

Государство оплатит наблюдение при беременности, работу дежурной бригады, которая будет принимать роды, стандартную палату, необходимые лекарства и если есть показания - кесарево сечение.

Платными для пациентов будут все медицинские услуги без направления врача. Когда он хочет пройти обследование, а лечащие доктора не находят основательных причин для этого.

Ольга Богомолец также опубликовала расценки на некоторые операции: аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения - 130 тыс грн, протезирование клапанов сердца - 189 тыс грн, медицинская помощь при абсцессах печени - 209 тыс, остром панкреатите - 71 тыс, остром холицистите - 38 тыс.

Но, как уверяют оппоненты, и сегодня никто этих операции бесплатно вам не сделает. А вот реальные расценки на эти операции после медреформы на самом деле еще не утверждены. В любом случае, во всех больницах Украины на одни и те же операции будет единый прайс — как в Киеве, так и в районной больнице.

"Половину врачей уволят, а сельскую медицину уничтожат"

Апокалипсические последствия медреформы для сельской медицины озвучила лидер «Батькивщины» Юлия Тимошенко. «В результате этой медицинской реформы будет существенно сокращена, по сути, вся сеть учреждений, ФАПов в сельской местности. Будет существенно сокращено количество медицинских работников, количество врачей - это, по сути, зачистка как минимум 30 процентов здравоохранения».

Премьер-министр Владимир Гройсман назвал такие заявления спекуляцией и опроверг массовые увольнения медработников. «Есть те, кто спекулирует сегодня на медреформе. Первое, что они заявляют: будут закрываться больницы. Это абсолютная чушь, никто никакие больницы закрывать не собирается. Второе: говорят, что будут увольнять врачей. Это тоже глупость. У нас оптимальное количество врачей. Нам нужны профессиональные и качественные медики, а если нужны дефицитные профессии врачей, будем переобучать», – сказал премьер.

Также, по словам Гройсмана, «ФАПов будет даже больше. И они будут обеспечены всем необходимым».

Кто из этих политиков говорит правду, мы узнаем уже скоро.

Вместо послесловия

Закон о медреформе должен вступить в силу через месяц со дня его публикации, а будет вводиться в действие с 1 января 2018 года поэтапно, чтобы в полную силу заработать с 2020 года.

Правда, 20 октября в Верховной Раде был зарегистрирован проект постановления об отмене решения о принятии закона о реформе здравоохранения. Так что тернистый путь медреформы от законопроекта к закону еще рано считать полностью завершенным.

Как бы там ни было, только практика покажет, как все позитивные стороны медреформы, так и, безусловно, ее изъяны. Как шутят врачи, «здоровых людей нет, а есть только недообследованные». Поэтому проверить на себе эффективность постреформенного украинского здравоохранения, рано или поздно придется всем.

Сегодня Украина по продолжительности жизни населения занимает 104 место среди 183 стран. «Наш уровень жизни — это их уровень смерти», по Жванецкому. Позади нас только Россия, КНДР и самые бедные африканские страны.

И, как бы ни спекулировала старая медицинская мафия на страхах людей, нет сомнений, что медреформа — это как минимум шаг в сторону от морга по направлению к палате реанимации.

Роман Лазоренко

Медреформа Украина Богомолец
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Актуальность
(0 оценок)
Автор
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Происшествия
В Киеве на Татарке в асфальте застряли колеса пожарного автомобиля. Об этом сообщает Киев оперативный. «Бойцы ГСЧС ехали на пожар и не доехали из-за того, что провалились под асфальт», - говорится в комментарии к видео. Уточняется, что инцидент произошел на улице Тропинина, 1. Напомним, в Святошинском районе авто едва не влетело в подземный переход: водитель погиб на месте. Читайте также: Мэр Кличко мобилизовал на уборку снега подростков, разбивших фонари...
Криминал
Вчера ночью на станции метро «Лыбедская» было сообщение о драке, но не было тяжелораненых. Об этом в эфире "112 Украина" сообщила спикер Печерского райотдела полиции Киева Оксана Тищенко. По ее словам, вчера действительно в полицию поступило сообщение о том, что на ул. Большая Васильковская происходит драка. Когда полиция прибыла на место происшествия, большинства участников драки уже не было, однако с некоторыми пообщаться удалось. Все они отказались писа...
Происшествия
В Киеве во время не состоявшегося марша трансгендеров побили и оскорбили канадского журналиста Майкла Колборна. Об этом написал сам журналист в Twitter. По словам журналиста, на него во время акции напали дважды. «Отличная работа, Киев. Прекрасная работа», - написал он. And in the what, hour it took for these tweets to load I've been assaulted twice. Great job, Kyiv. Great job. — Michael Colborne (@ColborneMichael) 18 ноября 2018 г. Майкл Колборн рассказал...
Бизнес
Международный аэропорт Борисполь в рамках меморандума с китайской компанией China Communications Construction Company (CCCC) планирует начать реконструкцию летной зоны №2 в 2020 году, а ввести ее в эксплуатацию — в 2021 году. Об этом сообщает Интерфакс-Украина со ссылкой на коммерческого директора аэропорта Георгия Зубко. «Работы по реконструкции будут оплачены за счет кредита и частично за счет собственных средств предприятия. Китайский Эксимбанк может вы...
Власть
Мэр Киева Виталий Кличко дал задание студентам колледжа, которые разбили плафоны на бульваре Тараса Шевченко, убрать снег возле учебного заведения. Видео встречи мэра со студентами и преподавателями профессионального колледжа с усиленной военной и физической подготовкой опубликовал блогер Александр Барабошко. Юных нарушителей вывели на сцену и поставили рядом с городским головой. «Я ответственный за уборку снега в этом городе. Я надеюсь, что вы будете боле...
Общество
В Киеве была сорвана акция, посвященная дню памяти трансгендерных людей «Транс*марш-2018». Об этом на своей странице в Фейсбук сообщила глава общественной организации «Инсайд» Елена Шевченко. Елена сообщила, что участников акции возле метро «Университет» заблокировали ультраправые организации. «Но мы проводим митинг. Вокруг дымовые шашки», - сообщила Шевченко. Позже она опубликовала другой пост, в котором написала, что участников марша вытеснили в метро. «...
Спорт
Новые «звезды» носят имена параолимпийской лыжницы Светланы Трифоновой, олимпийской чемпионки по фехтованию Ольги Харлан и олимпийского чемпиона по лыжной акробатике Александра Абраменко. Об этом сообщается на странице ТРЦ «Гулливер». Открытие «звезд» посетили спортсмены Ольга Лящук и Михаил Завьялов. «Площадь Звезд»  - это проект, целью которого является поддержка и популяризация национальной культуры, искусства и спорта. В центре города «зажигаются» звез...
Криминал
В ночь на 18 ноября в Киеве возле станции метро «Лыбедская» у «Портер-паба» был тяжело ранен молодой мужчина. Об этом сообщает dtp.kiev.ua В результате конфликта неизвестный несколько раз выстрелил из пистолета в парня. Пострадавший в тяжелом состоянии без сознания был срочно госпитализирован в 17-ю больницу. На месте работала полиция и оперативно-следственная группа. Читайте также: В Святошинском районе авто едва не влетело в подземный переход: водитель п...
Происшествия
В Святошинском районе Киева на проспекте Победы (между станциями метро «Нивки» и «Святошин» напротив завода Антонов) произошло ДТП, в котором погиб человек. Об этом сообщается в группе «Вартові еспресо». Водитель автомобиля KIA CEED, двигаясь в направлении центра, не справился с управлением и выехал на обочину. Скорость была такой, что машина сначала снесла опору дорожного знака, а затем, двигаясь между деревьями и столбами около 50 метров, едва не въеха...