Біль у п’яті — поширена причина звернення до ортопеда. У побуті його нерідко називають «шпорою», і більшість пацієнтів ще до візиту до лікаря переконані, що діагноз очевидний.
Сучасна ортопедія і травматологія розглядає щонайменше десяток різних станів, здатних проявлятися болем у зазначеній ділянці. Саме тому важлива своєчасна консультація фахівця без спроб самолікування. Запис до ортопеда доступний на сторінці https://veselka.clinic/napriamky/vuzki-spetsialisty/ortoped-travmatolog.
П’яткова шпора та інші патології
Остеофіт або шпора — це наріст у ділянці прикріплення плантарної фасції до п’яткової кістки. Формується він унаслідок хронічного мікротравмування тканин, особливо при плоскостопості, надмірній вазі, порушеній ході або тривалому стоянні.
П’ята — складна анатомічна зона, у якій зосереджено багато структур: зв’язки, фасції, бурси, сухожилки, нервові закінчення, і біль може виникати на різному рівні.
- Плантарний фасциїт — запалення підошовної фасції, яке передує утворенню шпори або існує самостійно. Біль посилюється вранці та при довгій ходьбі.
- Бурсит п’яткової бурси — запалення слизової сумки. Може викликати локальну припухлість, почервоніння, посилення болю при натисканні.
- Неврома Бакстера — защемлення гілки великогомілкового нерва в ділянці п’яти. Супроводжується поколюванням, відчуттям напруги, онімінням.
- Стресовий перелом п’яткової кістки — характерний для спортсменів або людей з надмірним навантаженням. Біль постійний, глибокий, не пов’язаний із конкретною точкою.
- Ахіллодинія — запалення ахіллового сухожилля або його прикріплення. Біль локалізований ближче до задньої поверхні п’яти.
Лікування наосліп — наприклад, устілками або аплікаціями з оцтом і сіллю — не дає результату або погіршує ситуацію.
Як проводиться діагностика
Огляд ортопеда передбачає:
- пальпацію болючих точок;
- оцінку форми стопи (наявність плоскостопості, завалів);
- аналіз характеру болю в динаміці.
Додатково можуть призначатися:
- рентгенографія (виявлення остеофіта або перелому);
- УЗД м’яких тканин (фасції, бурси, сухожилля);
- МРТ — у складних випадках або при підозрі на ураження нервів, глибокі запалення.
Як лікують біль у п’яті
Терапія залежить від причини. У разі підтвердженої шпори або фасціїту застосовуються ортопедичні устілки для зняття навантаження з п’яткової зони, нестероїдні протизапальні препарати, фізіотерапія, ін’єкції (глюкокортикоїди, PRP), лікувальна гімнастика.
У випадках невроми або стресового перелому — зовсім інша тактика: іммобілізація, ортези, нейропротектори, іноді — оперативне втручання.
Навіть якщо біль здається незначним або терпимим, його хронізація змінює патерни ходи, спричиняє навантаження на інші суглоби, формує компенсаторні викривлення. Це може призвести до колінного або тазового болю, а в подальшому — до вторинного артрозу.
Тільки ортопед може точно визначити причину болю в п’яті, підібрати адекватну терапію та попередити ускладнення.
